Tìm hiểu về Đau khớp Sacroiliac

Đau khớp Sacroiliac (SI) ở vùng thắt lưng và mông. Cơn đau là do tổn thương hoặc chấn thương khớp giữa cột sống và hông. Đau Sacroiliac có thể bắt chước các tình trạng khác, chẳng hạn như thoát vị đĩa đệm hoặc các vấn đề về hông. Chẩn đoán chính xác là rất quan trọng để xác định nguồn gốc của cơn đau. Vật lý trị liệu, các bài tập kéo giãn, thuốc giảm đau và tiêm khớp được sử dụng đầu tiên để kiểm soát các triệu chứng. Phẫu thuật để làm liền khớp và ngừng cử động đau có thể được khuyến nghị.

Đau khớp sacroiliac là gì?

Khớp SI nằm giữa xương chậu và xương cùng, nối cột sống với hông. Hai khớp cung cấp sự hỗ trợ và ổn định, và đóng một vai trò quan trọng trong việc hấp thụ tác động khi đi bộ và nâng. Từ phía sau, khớp SI nằm dưới thắt lưng nơi có thể nhìn thấy hai vết lõm.

Giải phẫu khớp Sacroiliac

Các dây chằng và cơ khỏe hỗ trợ các khớp SI. Có một lượng rất nhỏ chuyển động trong khớp để cơ thể linh hoạt bình thường. Khi chúng ta già đi, xương của chúng ta trở nên khớp và dây chằng cứng lại. Khi sụn bị mòn, xương có thể cọ xát với nhau gây đau (Hình 1). Khớp SI là một khớp hoạt dịch chứa đầy chất lỏng. Loại khớp này có các đầu dây thần kinh tự do có thể gây đau mãn tính nếu khớp bị thoái hóa hoặc không cử động đúng cách.

Đau khớp Sacroiliac từ nhẹ đến nặng tùy theo mức độ và nguyên nhân tổn thương. Đau khớp SI cấp tính xảy ra đột ngột và thường lành trong vài ngày đến vài tuần. Đau khớp SI mãn tính kéo dài hơn ba tháng; nó có thể được cảm thấy mọi lúc hoặc tồi tệ hơn với các hoạt động nhất định.

Các thuật ngữ khác cho đau khớp SI bao gồm: rối loạn chức năng khớp SI, hội chứng khớp SI, căng khớp SI và viêm khớp SI.

Các triệu chứng như thế nào?

Các dấu hiệu và triệu chứng của đau SI bắt đầu ở lưng dưới và mông, và có thể lan xuống hông dưới, bẹn hoặc đùi trên. Trong khi cơn đau thường ở một bên, nó có thể xảy ra ở cả hai bên. Bệnh nhân cũng có thể bị tê hoặc ngứa ran ở chân hoặc cảm giác yếu chân.

Các triệu chứng có thể xấu đi khi ngồi, đứng, ngủ, đi bộ hoặc leo cầu thang. Thường thì khớp SI bị đau khi ngồi hoặc ngủ ở bên bị ảnh hưởng. Một số người gặp khó khăn khi ngồi trên xe hơi hoặc đứng, ngồi hoặc đi bộ quá lâu. Đau có thể tồi tệ hơn khi thực hiện các động tác chuyển tiếp (từ ngồi sang đứng), đứng bằng một chân hoặc leo cầu thang.

Nguyên nhân là gì?

Khớp SI có thể bị đau khi các dây chằng trở nên quá lỏng hoặc quá căng. Điều này có thể xảy ra do ngã, chấn thương trong công việc, tai nạn xe hơi, mang thai và sinh con, hoặc phẫu thuật hông / cột sống (cắt lớp, ghép thắt lưng).

Đau khớp Sacroiliac có thể xảy ra khi cử động của xương chậu không giống nhau ở cả hai bên. Chuyển động không đều có thể xảy ra khi một chân dài hơn hoặc yếu hơn chân kia, hoặc khi bị viêm khớp ở hông hoặc các vấn đề về đầu gối. Các bệnh tự miễn, chẳng hạn như viêm đốt sống trục và các tình trạng cơ sinh học, chẳng hạn như đi giày bốt sau khi phẫu thuật bàn chân / mắt cá chân hoặc đi giày dép không hỗ trợ, có thể dẫn đến thoái hóa xương cùng.

Chẩn đoán được thực hiện như thế nào?

Khám sức khỏe sẽ giúp xác định xem liệu khớp SI có phải là nguyên nhân gây ra cơn đau của bạn hay không. Đánh giá bao gồm tiền sử bệnh và khám sức khỏe. Bác sĩ của bạn sẽ xem xét tất cả các thông tin bạn cung cấp, bao gồm bất kỳ tiền sử chấn thương nào, vị trí bạn bị đau và các vấn đề khi đứng hoặc ngủ.

Có các xét nghiệm cụ thể để xác định xem liệu khớp SI có phải là nguồn gốc của cơn đau hay không. Bạn có thể được yêu cầu đứng hoặc di chuyển ở các vị trí khác nhau và chỉ vào nơi bạn cảm thấy đau. Bác sĩ có thể thao tác các khớp của bạn hoặc cảm thấy đau trên khớp SI của bạn.

Các nghiên cứu hình ảnh, chẳng hạn như X-quang , CT hoặc MRI , có thể được chỉ định để giúp chẩn đoán và kiểm tra các vấn đề khác liên quan đến cột sống và hông.

Một mũi tiêm SI chẩn đoán khớp có thể được thực hiện để xác nhận nguyên nhân gây đau. Khớp SI được tiêm thuốc gây tê cục bộ và thuốc corticosteroid. Việc tiêm được thực hiện bằng phương pháp nội soi tia X để đảm bảo vị trí kim chính xác trong khớp SI. Mức độ đau của bạn được đánh giá trước và 20-30 phút sau khi tiêm, và theo dõi trong tuần tiếp theo. Sự tham gia vào khớp Sacroiliac được xác nhận nếu mức độ đau của bạn giảm hơn 75%. Nếu mức độ đau của bạn không thay đổi sau khi tiêm, không chắc khớp SI là nguyên nhân khiến bạn bị đau thắt lưng.

Những phương pháp điều trị có sẵn là gì?

Phương pháp điều trị không phẫu thuật: Vật lý trị liệu, nắn chỉnh cột sống và các bài tập kéo giãn giúp ích cho nhiều bệnh nhân. Một số bệnh nhân có thể yêu cầu thuốc chống viêm uống hoặc miếng dán, kem bôi, thuốc muối hoặc nẹp cơ học.

Tiêm khớp SI

Tiêm khớp : Steroid có thể làm giảm sưng và viêm dây thần kinh. Tiêm khớp là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu bao gồm tiêm corticosteroid và chất làm tê giảm đau vào khớp bị đau (Hình 2). Mặc dù kết quả có xu hướng chỉ là tạm thời, nhưng nếu việc tiêm hữu ích, chúng có thể được lặp lại tối đa ba lần một năm.

Cắt bỏ dây thần kinh : Thuốc tiêm vào khớp hoặc dây thần kinh đôi khi được gọi là "khối". Tiêm khớp SI thành công có thể chỉ ra rằng bạn có thể hưởng lợi từ việc cắt bỏ bằng tần số vô tuyến - một thủ thuật sử dụng dòng điện để phá hủy các sợi thần kinh mang tín hiệu đau trong khớp.

Phẫu thuật: Nếu phương pháp điều trị không phẫu thuật và tiêm khớp không giúp giảm đau, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật kết hợp khớp SI xâm lấn tối thiểu. Thông qua một vết rạch nhỏ, bác sĩ phẫu thuật đặt các mô cấy bằng titan (kim loại) và vật liệu ghép xương để ổn định khớp và thúc đẩy sự phát triển của xương. Ca phẫu thuật kéo dài khoảng một giờ. Bệnh nhân có thể về nhà ngay trong ngày hoặc ngày hôm sau. Trong vài tuần sau khi phẫu thuật, bệnh nhân không thể chịu được toàn bộ trọng lượng của bên phẫu thuật và phải sử dụng nạng để hỗ trợ.

Phục hồi và phòng ngừa

Một thái độ tích cực, hoạt động thường xuyên và trở lại làm việc nhanh chóng là tất cả những yếu tố rất quan trọng để phục hồi. Nếu ban đầu không thể thực hiện nhiệm vụ công việc thường xuyên, thì nhiệm vụ sửa đổi (nhẹ hoặc hạn chế) có thể được quy định trong một thời gian giới hạn.

Phòng ngừa là chìa khóa để tránh tái phát: